卵巢瘤患者的疼痛,常被描述为“持续性的坠胀痛”“刀绞般的刺痛”,尤其当肿瘤侵犯周围组织或发生转移时,疼痛可能突破常规止痛药物的控制,让患者坐卧不宁、寝食难安。成都海大中医肿瘤医院谢琳主任指出:当常规止痛手段效果有限时,中医从“不通则痛,不荣则痛”的核心病机出发,通过辨证论治改善疼痛,为患者提供新的缓解途径。
一、中医视角:
谢琳主任指出:卵巢瘤疼痛的本质,在于邪实与正虚的交结;肿瘤导致痰瘀互结、热毒蕴积,如《医宗金鉴》所言 “积聚者,皆由正气不足,邪气踞之”,痰瘀毒邪阻滞胞宫脉络,气血运行不畅,引发刺痛、胀痛;
现代医学认为这种疼痛可能源于肿瘤压迫神经,引发炎症反应或导致组织缺血缺氧。当吗啡类药物耐药或副作用明显时,中医的整体调治可发挥独特优势。
二、核心策略
谢琳主任强调:中医止痛需遵循“攻补兼施”原则,根据“实痛宜通、虚痛宜养”的治法,分阶段改善疼痛:
1.邪实为主:破瘀散结,通利脉络
针对刺痛拒按、舌质紫暗的瘀滞疼痛,以活血化瘀、软坚散结为要。常用延胡索、三棱、莪术等药材:
延胡索被誉为 “止痛药之王”,《本草纲目》记载其“能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛”,可快速缓解不通则痛;三棱、莪术破血逐瘀,改善肿瘤周围微循环,减轻瘀阻导致的持续性胀痛。
配合清热解毒的白花蛇舌草、半枝莲,化解蕴结的热毒,减少炎症因子对神经的刺激,从源头减轻疼痛发作频率。
2. 正虚为主:养血柔肝,缓急止痛
针对隐痛喜按、乏力纳差的虚性疼痛,以益气养血、滋补肝肾为治。重用白芍、当归、熟地黄:
白芍养血柔肝,《伤寒论》芍药甘草汤即用其缓急止痛,对虚性痉挛性疼痛效果明显;
当归活血养血,熟地黄滋肾填精,三药合用补肝肾、养气血,缓解因胞宫失养导致的绵绵作痛。
临床可见,患者在服药1-2周后,疼痛发作的持续时间缩短,夜间痛醒次数减少,部分患者可从依赖强效止痛药过渡到仅需间断服用常规剂量。
3. 标本兼顾:调畅气机,平衡阴阳
疼痛常伴随焦虑、烦躁等情绪,进一步加重气机紊乱。中医注重“治痛先治气”,以香附、郁金疏肝理气,配合远志、茯神安神定志,形成“止痛 - 安神 - 调气”的良性循环。许多患者反馈,在疼痛缓解的同时,睡眠质量与情绪状态也改善,形成身心同治的效果。
三、中西医结合
谢琳主任强调:中医止痛并非替代西医,而是在常规治疗基础上协同增效:
减少西药依赖:对吗啡类药物耐受的患者,中药可降低止痛药物用量,同时减轻便秘、恶心等副作用;
延长镇痛时效:研究表明,中药配合放疗、介入治疗时,疼痛缓解的持续时间可延长 4-6 小时,尤其对盆腔转移引起的顽固性疼痛效果明显。
中医通过“通其瘀、养其虚、调其气”,不仅缓解疼痛症状,更致力于改善导致疼痛的内环境。正如谢琳主任所说:“止痛不是终点,恢复机体的平衡状态,才能让患者在减少痛苦的同时,更有尊严地面对治疗。”
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注意:本文列举出现的所有中药材或方剂只是举例说明,患者朋友不可私自抓药服用,任何治疗方法都应在专业医师的指导下进行,避免自行随意尝试。
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