常有肿瘤患者产生这样的困惑:"医生说可以带瘤生存,是不是就不用治疗了?" 每每遇到这个问题,成都海大中医肿瘤医院的谢琳主任总会耐心解释:带瘤生存不是 "与瘤和平共处" 的消极等待,而是通过科学干预实现 "邪正相持" 的动态平衡,带瘤生存的核心,是在尊重疾病规律的基础上,以 "扶正气、调阴阳、抑癌毒" 为纲,帮助患者实现有质量的长期生存。
一、带瘤生存的本质:
现代医学中,带瘤生存适用于中晚期肿瘤、高龄患者或手术放化疗不耐受者。但中医认为肿瘤的发生是 "正虚邪实" 的结果 ——《景岳全书》记载 "凡脾肾不足及虚弱失调之人,多有积聚之病",说明机体正气亏虚是瘤体形成的内在基础。若放任不管,癌毒会持续耗伤气血,导致 "正愈虚、邪愈盛" 的恶性循环。
二、中医干预的三大核心策略
谢琳主任一针见血的指出:中医在临床中遵循 "三因制宜" 原则,将治疗贯穿于带瘤生存的全过程:
1. 固护正气:
针对术后或放化疗后的患者,中医通常重用黄芪、党参、灵芝等扶正药物。中医认为 "正气足则瘤自缓",通过健脾补肾、益气养血,不仅能减轻西医治疗副作用,更能提升机体对癌细胞的 "监控能力"。
2. 辨证抑瘤:
根据肿瘤特性及患者体质,配伍具有抗肿瘤作用的中药:比如肺癌患者加白英、山海螺清肺解毒,比如胃癌患者用莪术、藤梨根理气散结,比如肝癌患者选鳖甲、半边莲软坚利水。谢琳主任指出:需特别注意的是,攻伐药物需 "中病即止",如对脾胃虚弱者,会将三棱、莪术炒制后使用,或配伍生姜、陈皮护胃,避免 "伤正留邪"。
3. 调和阴阳:
许多带瘤患者存在明显的阴阳失衡:有的长期低热(阴虚内热),有的畏寒肢冷(脾肾阳虚)。中医常以《伤寒论》"阴平阳秘,精神乃治" 为指导,阴虚者用沙参麦冬汤,阳虚者予附子理中汤,通过调节体温、睡眠、二便等整体状态,打破瘤细胞适宜的生存环境。
三、带瘤生存期间的关键监测与调护
谢琳主任坦言:我非常关注患者的生活细节,常叮嘱以下要点:
定期复查:
建议每 2-3 个月查肿瘤标志物、影像检查(如 CT/MRI),尤其注意体重变化(每月监测一次,持续下降需警惕)。曾有患者自觉状态良好,忽视复查,直至出现胸水才发现病情进展,及时调整中药后控制了症状。
饮食管理:
根据中医体质制定食谱:痰湿体质者忌肥甘厚味,可多吃冬瓜、茯苓粥;阴虚体质者宜银耳、麦冬茶滋阴;放化疗后白细胞低者,推荐五红汤(红豆、红皮花生、红枣、枸杞、红糖)食疗。
情志疏导:
焦虑抑郁会导致免疫力下降,谢琳主任常建议患者练习八段锦、或听宫商角徵羽五音疗愈音乐,或通过书写日记释放情绪。
成都海大中医肿瘤医院谢琳主任说:带瘤生存不是终点,而是新的起点。我们既要用中医智慧遏制癌毒嚣张,更要帮患者找回生活的主动权:能安稳睡一觉、好好吃顿饭、从容度过每个日常,才是带瘤生存的真正意义。
注意:本文列举出现的所有中药材或方剂只是举例说明,患者朋友不可私自抓药服用,任何治疗方法都应在专业医师的指导下进行,避免自行随意尝试。